DOESL - Diário Oficial Eletrônico do Município
DOM

SMDSC – EDITAL 002/2026 CMDI – ANEXOS

ANEXO I

FICHA DE INSCRIÇÃO – ENTIDADES

I – IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE:

NOME DA ENTIDADE: ____________________________________________­­­­­_______________

CNPJ: ________________________________________________________________________

ENDEREÇO: ____________________________________________________ Nº ____________

BAIRRO:____________________________MUNICÍPIO:____________________UF: _________

NOME DO PRESIDENTE: ________________________________________________________

E-MAIL:____________________________________TELEFONE: _________________________

II – CATEGORIA REPRESENTATIVA

(    ) Representante das entidades de atendimento à pessoa idosa que desenvolvem serviços de institucionalização de longa permanência;

(    ) Representante das entidades sediadas no município que prestam serviços de convivência e fortalecimento de vínculos à pessoa idosa, em modalidade preventiva de proteção e promoção social;

(  ) Representante das entidades que atuem na defesa dos direitos da pessoa idosa.

(    ) Representante da Sociedade Civil em geral, com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos, não vinculada às entidades descritas nos itens anteriores.

III – IDENTIFICAÇÃO DOS REPRESENTANTES DA ENTIDADE NO CMDI

NOME DO TITULAR:_____________________________________________________________

CPF:_____________________RG:__________________TELEFONE:______________________

E-MAIL: _______________________________________________________________________

NOME DO SUPLENTE: __________________________________________________________

CPF:_____________________RG:____________________TELEFONE: ___________________

E-MAIL: _______________________________________________________________________
OBS.: Anexar cópias dos documentos conforme item 4 do referido edital.

Santa Luzia, ______ de __________________ de 2026.

 

________________________________________________________________

Assinatura do Representante Legal da Entidade

 

 

Prefeitura Municipal de Santa Luzia

Endereço: Avenida VIII,50 -Carreira Comprida-Santa Luzia-MG, CEP: 33045-090

TEL:3641-5252

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